Özet

Özet

Bu derlemede önemli bir sağlık problemi olan pnömoninin iyileşme süresi ve iyileşme olmadığında izlenecek yollar üzerinde durulmuştur. Yavaş iyileşen pnömoni, optimal tedaviye cevap veren ancak iyileşme için geçen sürenin uzun olduğu bir durumdur. Birçok yazar, yavaş düzelen pnömoniyi dört hafta içinde radyolojik olarak düzelme olmaması şeklinde tanımlamaktadır. Yaş, sigara, alkol, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları akciğer grafisinde düzelmeyi yavaşlatan faktörler arasında sayılabilir. Hastanın semptomları, fizik muayene bulguları ve laboratuvar bulgularıyla iyileşmenin gecikmesi arasında bir ilişki bulunamamıştır. Radyolojik olarak hastalığın ilerlemesi ve radyolojik yaygınlık ile iyileşme süresi arasında bir ilişki vardır. Altta yatan bir hastalık olması, ilaç kullanımı ve bağışıklığın baskılanmış olması iyileşmenin gecikmesine neden olmaktadır.

Pnömonilerde düzelme olmadığında hastanın durumu yeniden değerlendirilmelidir. İyileşmenin olmadığı durumlarda tüberküloz, ülkemizde nadir olsa da mantar infeksiyonları, neoplazmalar, tromboemboli, ilaçlara bağlı akciğer hastalıkları akla getirilmelidir. Hastalara bronkoskopi yapılmalı ve daha ileri radyolojik incelemeler (bilgisayarlı toraks tomografisi, ultrasonografi) uygulanmalıdır.

Tekrarlayan pnömoni aynı hastada bir yıl içinde en azından iki kez ortaya çıkan ateş, infiltrat ve lökositozla kendini gösteren pnömoni tablosudur. Tekrarlayan ve iyileşmeyen pnömonileri birbirlerinden ayırmak için iki epizot arasında bir aylık süre geçmesi gerekmektedir. Tekrarlayan pnömonilerde ayrıntılı hasta öyküsünün alınması, fizik muayene yapılması, serum immünıglobülinleri ve altgruplarının değerlendirilmesi, toraks bilgisayarlı tomografisinin çekilmesi, bronkoskopi yapılması önerilmektedir.