Özet

Özet

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), bronkodilatör tedavi ile sınırlı reversibilite gösteren ve ilerleyici hava yolu obstrüksiyonu ile tanımlanan bir hastalıktır. Reversibilite testi, KOAH-astım ayırıcı tanısında çok önemli olan “reversibl” ile “irreversibl” hava yolu obstrüksiyonu ayrımında en sık kullanılan yöntemdir. KOAH’lı hastaların yalnızca %10-30 kadarında bronkodilatör yanıt saptanmaktadır. Reversibilite testi için çok farklı uygulama ve değerlendirme yöntemleri ileri sürülse de, genellikle önerilen hava odacığı aracılığıyla ölçülü doz inhaleri ile 400 µg veya nebülizer ile 5 mg salbutamol inhalasyonundan önce ve 20 dakika sonra spirometrik ölçümlerin yapılmasıdır. Bronkodilatör yanıtı değerlendirmede, beklenen birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar volümün (FEV1) yüzdesi olarak hesaplanan reversibilitenin %12 ve her iki FEV1 arasındaki mutlak değişikliğin 200 ml’nin üzerinde olması esas alınmaktadı. İki hafta 30-40 mg/gün oral prednizolon veya 4-6 hafta süreyle en az 1000 µg beklometazon dipropionat verilerek yapılan geç reversibilite testi ise genellikle tedaviye inhale kortikosteroid eklenmesinin yararlı olup olmayacağını araştırmak için kullanılmaktadır. Reversibilite testi, KOAH’ta prognozun belirlenmesinde de yararlı bir yöntemdir. Reversibl hastalarda yıllık FEV1 düşüşünün daha az olduğu ve reversibilite pozitifliğinin olumlu prognoz göstergesi sayıldığı gösterilmiştir. Ayrıca, yıllık FEV1 düşüşünü hesaplamak için hastaların bronkodilatör öncesi yerine, bronkodilatör sonrası FEV1 ile izlenmesi gerektiği ileri sürülmektedir. Sonuç olarak, reversibilite testi KOAH’ta tanı, tedavi, prognoz ve izlem amacıyla kullanılabilen pratik ve kolay uygulanabilir bir yöntemdir.