Özet

Özet

Giriş:

 Spontan pnömotoraks tedavisinde cerrahi önemli bir yer tutmakla beraber, cerrahi adayı olamayan hastalarda plörodez gündeme gelmektedir. “Otolog blood patch” ile plörodez yapılırken tüp torakostominin klampe edilmesi cilt altı amfizemine neden olabilmektedir. Bu çalışmada, plörodez sırasında göğüs tüpünün klampe edilmesinin sakınca yaratacağı uzamış hava kaçağı olan olgularımızda uyguladığımız basit bir teknik tanımlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

 Eylül 2001-Aralık 2006 tarihleri arasında operasyonu kabul etmeyen 2'si primer, ciddi amfizem nedeniyle genel anestezi alamayacak durumda olan 9'u sekonder spontan pnömotorakslı toplam 11 olguya yapılan klampajsız “otolog blood patch” uygulamasının sonuçları retrospektif olarak incelendi. Uygulama yatak başında 50 ml otolog kanın göğüs tüpünden verilmesi şeklinde yapıldı. Hastaya 2 saat süre ile 4 ayrı pozisyon verildi ve tüp klampe edilmeksizin, tüpün giriş yerinden daha yüksekte bir askı üzerinden geçirilerek kanın drenaj şişesine akması önlendi. Hava kaçağının uygulama sonrası ilk 72 saatte kaybolması tam yanıt, belirgin derecede azalması ise kısmi yanıt olarak değerlendirildi.

Bulgular:

 Onu erkek, 1'i kadın olan hastaların yaş ortalaması ve yaş aralığı sırasıyla 55.6+15.7 ve 29-75' ti. Altı olguda tam yanıt (%54.5), 4 olguda kısmi yanıt (%36.4) alındı. Bir olguda hava drenajı değişiklik olmaksızın devam etti. Komplikasyon olarak, olguların 1'inde ampiyem, 1'inde intratorasik koagulum gelişti.

Sonuç:

 “Otolog blood patch” ile plörodez diğer yöntemlere göre maliyetsiz, ağrısız ve kolay temin edilebilir olması nedeniyle tercih edilen bir yöntemdir. Hava kaçağı devam eden olgularda klampaj sonrası gelişebilecek cilt altı amfizeminin önüne geçebilmek amacıyla önerdiğimiz klampajsız askı yöntemi, bu komplikasyon nedeniyle işlemin sonlandırılmasını önlemektedir. Yöntemin, cerrahi adayı olmayan seçilmiş olgularda güvenilir bir teknik olduğu kanısındayız. (Tur Toraks Der 2008;9:157-9)