Özet

Özet

Amaç:

 Parapnömonik plevral efüzyonlar; minimal-komplike olmayan efüzyonlardan, komplike efüzyon ve ampiyeme kadar geniş bir yelpazede karşımıza çıkabilir. Günümüzde komplike olgularda kapalı tüp drenajı ve torakoskopik yöntemler yanında intraplevral streptokinaz uygulaması ve etkinliğiyle ilgili tartışmalar devam etmektedir.Çalışmamızda komplike parapnömonik plevral efüzyon ve ampiyemde intraplevral streptokinaz uygulamasının etkinliğini araştırmak amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:

 Çalışmaya Ocak 2000-Aralık 2007 tarihleri arasında kliniğimizde komplike parapnömonik plevral efüzyon ve ampiyem tanısıyla tüp torakostomi uygulanan 42 olgu alındı. Olguların özellikleri retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz için Mann-Withney U, Student t ve Fischer's Exact testleri kullanıldı.

Bulgular:

 Olgulardan ultrasonografi ile multilokülasyon saptanan ve/veya plevral mayi kültüründe üremesi olan 22 kişiye intraplevral streptokinaz, septasyon ve kültür pozitifliği saptanmayan 20 kişiye ise yalnızca tüp torakostomisi uygulandı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve ek hastalık yönünden istatistiksel olarak bir fark yoktu.İntraplevral streptokinaz uygulanan olgularda başarı (Enfeksiyonun kontrol altına alınıp, akciğerlerin ekspanse olup, tüpün çekildiği) oranı %86.4, sadece drenaj uygulananlarda ise %80 bulundu.Hastanede kalış süresi, tüp torakostomi süresi, komplikasyon sıklığı ve dekortikasyon ihtiyacı açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).

Sonuç:

 Çalışmamızda uygun seçim yapıldığında komplike (kültür pozitif ve/veya loküle) parapnömonik plevral efüzyon ve ampiyemde intraplevral streptokinaz uygulamasının tedavide etkin olduğu, ayrıca ikinci gruba göre hastanede yatış süresini ve drenaj süresini uzatmadığı saptanmıştır.