Özet

Özet

Amaç:

Astım ve KOAH ’lı olgularda salbutamol (S), ipratropium bromide (İB), and salbutamol ve ipratropium bromide (S-İB) inhalasyonuyla ortaya çıkan erken bronkodilatör yanıtları ve ayırıcı tanıya katkılarını karşılaştırmak.

Tasarım:

İleriye yönelik, rastgele yöntemli, tek kör bir çalışma.

Yöntem:

Stabil astımlı 47, stabil KOAH’lı 31 olguya, arınma periyotları bırakılarak ve her bir test gününde farklı ilaç (S,İB veya S-İB) kullanılarak 3 ayrı test gününde bronkodilatörlü solunum fonksiyon testi uygulandı. FVC, FEV1, MMEF ve PEFR değerlerinde, 30. dakikadaki değişiklikler mutlak değer (D) ve prebronkodilatör değerin yüzde olarak değişkenliği (% başlangıç) açısından değerlendirildi, ilaçlar ve hasta grupları arasında karşılaştırıldı. ATS kriterlerine göre reverzibilitesi pozitif olgu sayısı herbir ilaç için saptandı.

Sonuçlar:

Olguların 3 ayrı test gününe ait bazal ve 30. dakikada ölçülen spirometrik parametrelerdeki tüm değerler, astım grubunda KOAH grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Astım grubunda S ve İB-S ile 30. dakikada sağlanan FEV1 ve MMEF’e ait D ve % başlangıç değerlerinin, İB’e göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı. KOAH grubunda ise tüm parametrelerin D ve % başlangıç değerlerinde ilaçlar arasında anlamlı fark saptanmadı. Astım ve KOAH grupları karşılaştırıldığında, İB ile sağlanan FEV1 ve FVC’ye ait % başlangıç oranlarının KOAH grubunda, S, İB ve S-İB ile oluşan DMMEF’in astım grubunda anlamlı yüksek olduğu saptandı. KOAH grubunda, reverzibilitesi pozitif olgu oranlarında ilaçlar arasında fark yokken, astım grubunda en iyi sonucun S-İB ile alındığı dikkati çekti.

Yorum:

İB, astımlı olgularda reverzibiliteyi yansıtmakta yetersiz kalmaktadır. Bu nedenle astım- KOAH ayırıcı tanısında erken reversibilite testindeb agonist ya da bagonist-antikolinerjik kombinasyonu kullanılmalıdır.