Özet

Özet

Gebelerde hormonal değişikliklerin yanı sıra, uterusun büyüyerek diyafragmayı yukarı doğru itmesi ile oluşan anatomik değişiklikler, solunum fonksiyon testlerinde farklılıklara yol açabilir. Sağlıklı yetişkinlerde spinal anestezinin solunum fonksiyon testlerine etkisi minimaldir. Çalışmamızın amacı, spinal anestezi altında sezaryen operasyonuna alınan gebelerde, solunum fonksiyon testlerinde izlenen değişiklikleri araştırmaktır. Elektif sezaryen operasyonu planlanan 25 sağlıklı gebeye; EKG, noninvaziv kan basıncı ve periferik O2 satürasyonu monitörizasyonu yapıldıktan sonra, L3-4 intervertebral aralıktan % 0.5 hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Supin pozisyondaki hastalarda, spinal anestezi öncesi ve sonrası 10., 40. ve 100. dakikalarda , duyusal blok seviyesi ile FVC (zorlu vital kapasite), FEV1 (birinci saniye zorlu ekspiratuar volüm), PEF (tepe akım hızı), FET (zorlu ekspiryum zamanı) ve FEF25-75 (maksimum ekspirasyon ortası akım hızı) değerleri el tipi spirometre kullanılarak ölçüldü. İstatistiksel karşılaştırmada Wilcoxon paired two testi kullanıldı. Duyusal blok seviyesi torakal 6’nın üstünde olan hastalarda FVC, FEV1 ve FEF25-75 değerleri bazal değerlere göre 40.dakikada anlamlı olarak azalma gösterirken, aynı dönemde PEF ve FET değerlerinde farklılık saptanmadı. Spinal anestezi seviyesi, torakal 6’nın altında olan hastalarda ise FVC, FEV1 ve FEF25-75 değerlerinde anlamlı fark izlenmedi. Ortalama kan basıncı ve kalp hızı değerleri de aynı dönemlerde bazal değerlere göre daha azdı. Gebelerde, spinal anestezi sonrasında torakal 6 seviyesinin üzerinde gelişen motor blokaja bağlı, yardımcı solunum kaslarında güç azalması ve bronşial innervasyon üzerinde vagal tonusun hâkimiyeti ile solunum fonksiyon testlerinde değişiklikler olabilmektedir.