Özet

Özet

AMAÇ:

 Ağır düzeyde kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda evde noninvaziv mekanik ventilatör (NİMV) tedavisinin hastane başvuru sıklığını ve mortaliteyi azalttığı tahmin edilmektedir. Bu çalışmada evde NİMV tedavisi alan KOAH’lı hastaların klinik verilerini ve mortalitelerini incelemeyi amaçladık.

GEREÇ VE YÖNTEMLER:

 Ocak 2010-Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizden evine NİMV ile taburcu edilen 40 KOAH’lı hastadan telefonla ulaşılarak son durumu hakkında bilgi alınan ve düzenli NİMV kullanan toplam 34 hastanın verileri hastane elektronik dosya kayıtlarından retrospektif olarak değerlendirildi.

BULGULAR:

 Hastaların yaş ortalaması 67±15 yıl olup %59’u (n=20) kadın idi. Ortalama hastane yatış süresi 14,5±6,82 gün idi. Yoğun bakım ünitesinde yatış oranı %56 (n=19) ve invaziv mekanik ventilasyon (İMV) uygulanma oranı %27 (n=9) idi. Medyan takip süresi 17 (1-39) ay idi. Hastaların 6 aylık, 1 yıllık, 2 yıllık ve takip süresi içinde mortalite oranları sırasıyla %24, %38, %50 ve %56 olarak bulundu. NİMV verildikten sonra en az bir yıldır yaşayan hastaların sayısı 21 (%62) idi. Bu hastaların son bir yıl içindeki hastane yatış sayısı; NİMV verilmeden önce 1,38±1,28 iken, evde NİMV tedavisi verildikten sonra 0,57±0,93 (p=0,003) idi. Günlük NİMV kullanımı 8,91±4,46 saat/gün idi. Günlük NİMV kullanım süreleri; yaşam süresi 2 yıl ve altında olan hastalarda (n=17) 11,82±4,02 saat/gün iken, 2 yılın üzerinde olanlarda 6,0±2,62 saat/gün (p<0,001) idi. Hastaların %62’sine ise NİMV ile birlikte ilk defa uzun süreli oksijen tedavisi başlandı.

SONUÇ:

 Evde NİMV tedavisinin başta hastane yatış sıklığı ve buna bağlı KOAH maliyetinde azalma olmak üzere birçok olumlu faydaları olabilir. Bu durumun ekonomik yükü hızla artan ve önemli morbidite ve mortaliyle birlikte olan KOAH ile mücadelede çok önemli olduğunu düşünmekteyiz.