Özet

Özet

Alerjik bronkopulmoner aspergillozis Aspergillus fumigatus antijenlerinin bir alerjik geç faz enflamatuar yanıtı sonucunda oluşan akciğerin bir hipersensitivite hastalığıdır. Astım öyküsü, kanda eozinofili, aspergillusa karşı antikor reaksiyonu, cilt testi pozitifliği, yüksek total IgE, spesifik IgE ve G yüksekliği, santral bronşektazi major tanı kriterleridir. Pnömoni tanısı ile 6 aydır antibiyotikle tedavi edilen ve yanıt alınamayan 48 yaşındaki kadın hasta çekilen toraks bilgisayarlı tomografide (BT) mediastinal lenf nodu (MLN) saptanması üzerine biyopsi için kliniğimize başvurdu. Laboratuar tetkiklerinde eozinofil sayısı 2100/mm3, IgE 205.1 IU/ml, A. fumigatusa spesifik IgE 0.35 IU/ml. olarak saptandı. Kliniğimizde çekilen toraks BT; mediastende en büyükleri 7-8 mm çapında muhtemelen reaktif nitelikte bir dizi MLN, santral bronşektazi ve geniş bronşların hemen hemen tamamı dens materyalle dolu olarak raporlandı. Prick deri testi aspergillus mix 3x3 mm pozitif olarak saptandı. Astım öyküsü, kanda eozinofili, Ig E yüksekliği, santral bronşektazi ve aspergillus antijenine karşı deri testi pozitifliği nedeniyle hasta ABPA olarak kabul edildi. Bu nedenle MLN biyopsisi için mediastinoskopi planlanmadı. ABPA'nın radyolojik tanısında büyümüş MLN olmamasına karşın bizim olgumuzda olduğu gibi birliktelik söz konusu olabilir. MLN hastalıklarının ayırıcı tanısında ABPA'da anımsanmalı ve hasta bir bütün olarak değerlendirilerek gereksiz invaziv girişimlerden hasta korunmalıdır. (Tur Toraks Der 2011; 12: 114-6)