Özet

Özet

Anaplastik büyük hücreli lenfoma (ABHL) lenfomaların %2-3’ünü oluşturan NHL alt grubudur. Akciğer tutulumu nadirdir (%5-15). Burada akciğer ve mediyasten tutulumunun eşlik ettiği evre IV nötrofilden zengin tipte ABHL olgusu sunulmuştur. Otuz bir yaşında kadın, boyun ve aksillalarda fistülize, pürülan akıntılı şişlikler, memelerde büyüme ve gerginlik şikayetleriyle bir merkeze başvurmuş. Antibiyoterapiyle lezyonlar gerilememiş, ateş ortaya çıkmış. Aksiller bölge ve memeden alınan yumuşak doku biyopsilerinde; piyojenik granülasyon dokusu saptanmış. Spesifik ve nonspesifik kültürlerde üreme olmamış. Klinik-radyolojik tüberküloz düşünülerek üç ay antitüberküloz tedavi verilmiş. Lezyonlarda progresyon olması üzerine servisimize yatırıldığında; boyun ve aksillalarda ağrı- lı akıntılı lezyonlar, memelerde gerginlik ve hassasiyet, yüksek ateş mevcuttu. Laboratuvarda; anemi, trombositoz, nötrofilik lökositoz, düşük demir düzeyi ve demir bağlama kapasitesi, yüksek CRP saptandı. Periferik yaymada atipik hücre izlenmedi. Lezyonlardan alı- nan anaerob, aktinomiçes, mikobakteri, nokardia, tularemi ve nonspesifik kültürlerde üreme olmadı. Ampirik ampicilin-sulbaktam başlandı. Toraks BT’de mediastende konglomere LN’ları ve sol üst lob apikoposteriorda 2cm kalın duvarlı kavite, milimetrik nodüller izlendi. Batın BT normaldi. Boyun BT’de; yağlı planı silen kitle lezyonlar, submandibular LN’ları saptandı. Boyun ve aksiller lezyonların biyopsisi ile CD30 (+) ABHL’nın nötrofilden zengin varyantı tanısı kondu. Pulmoner parankim, mediyasten, boyun, aksiller bölge ve meme tutulumu nedeniyle evre IV ABHL tanısı kondu. Beş kür kemoterapi sonrasında lezyonlarda belirgin gerileme sağlandı.